事故时间　****年**月**日**时**分

　　事故地点　××市文化路当事人

　　姓名

　　性别

　　年龄

　　单位或住址(职业)

　　电话

　　交通方式

　　责任　刘××男34××市××××出租公司司机3726147小客 车　　部王××男23××市××厂××车间工人5720186自行车不

　　负依据《道路交通事故处理办法》第三十六、三十七条的规定，对王××赔偿如下：

　　1．医疗费：；

　　2．护理费：每月按　　　元计算，共　　个月为　　元；

　　3．住院伙食补助费：每天按　　元计算，共　　天为　　元；

　　4．残疾后护理费：每年按　　元计算，　　年共　　元；

　　5．交通费：　　元；

　　6：自行车损失费：　　元。

　　以上损失费用共计人民币　　元，由李××一次性赔偿王××。

　　当事各方签字：刘×× 　　王××

　　办案人：张××、郑××

　　(公章)

　　结案时间：****年**月**日